LE BATEAU

                        TYPE OU SERIE DU BATEAU :     ..............................................

                       NOM D'ORIGINE DU BATEAU :     ..............................................

       NOM POUR LA COURSE (éventuellement) :     ..............................................

                                                   N° DE VOILE :     ..............................................

                                          PORT D'ATTACHE :     ..............................................

                                                                CLUB :     ..............................................

 

Table du Handicap	National >>	Classe	Groupe brut	Groupe net	CVL
Catégorie d’armement >>

 

LE PROPRIETAIRE                                                                                 (si à bord)

  NOM        Prénom       Adress             CP      Ville     N°tél          N°licence         Certificat médical (Oui/Non)

..................................................................................................………………………………………………….

 

LE CHEF DE BORD (si autre que propriétaire)

  NOM        Prénom       Adress             CP      Ville     N°tél          N°licence         Certificat médical (Oui/Non)

.....................................................................................................................................…………………………..

 

LES EQUIPIERS                                                                                                                                         

NOM Prénom N° licence  Certificat médical (Oui/Non)NOM PrénomN° licence Certificat médical (Oui/Non)

1..................................................................…………      5..................................................................……….

2..................................................................…………      6..................................................................……….

3..................................................................…………      7..................................................................……….

4..................................................................…………      8..................................................................……….

(liste possible à compléter lors du contrôle, 2 heure avant le premier départ)

Déclaration du chef de bord :

Je reconnais que mon bateau est équipé des matériels et accessoires imposés par les réglements ministériels, ceux de la FFV et de la Classe ou Série.

J'accepte de me soumettre aux Règles de Course à la Voile 2005-2008 et à toutes les autres règles qui régissent cette épreuve.

Je m'engage à respecter en particulier les règles fondamentales, dont la règle 4 : La décision d’un bateau de participer à une course ou de rester en course relève de sa seule responsabilité.

J’accepte et autorise à titre gratuit :

1. Les prises de vue et les photos de mon bateau et de son équipage (à terre comme sur l'eau) par toute personne autorisée par l'organisateur.

2. L'utilisation, l'exploitation, la diffusion et la reproduction de ces prises de vues et photos par l'organisateur. 

 

Selon modalité d’inscription, ci-joint le montant du droit d’engagement de 50 euros par bateau jusqu’au 08 mai 2008 10h00.

 

date :                      /              /                                                             Signature du chef de bord :

 

 

 

 

Documents à présenter à la chaîne d'inscription :

. Licence FFV 2008 avec visa médical pour chaque membre d'équipage.

. Acte de francisation du voilier ou pièce similaire pour les concurrents étrangers.

. Autorisation parentale pour tout mineur embarqué sans un de ses parents.

 

Renseignements complémentaires au :

Secrétariat du D.Y.C. , téléphone : 02.31.88.38.19 - fax : 02.31.88.43.51

e-mail : deauville.yacht.club@wanadoo.fr       site : www.dyc14.com